学科建设 |新突破！市一院神经外科团队采用神经内镜联合锁孔开颅技术微创治疗急/慢性硬膜下血肿

患者1：女，79岁，因“摔倒致头部受伤伴意识障碍3小时”入院，急诊头颅CT示:右侧额颞顶部急性硬膜下血肿。考虑患者高龄，常规开颅手术创伤大，术后恢复困难，经术前讨论决定锁孔开颅在神经内镜下行硬膜下血肿清除手术，术中内镜下彻底清除血肿，电凝活动性出血点，术后患者意识清醒，次日复查 CT示:硬膜下血肿清除干净，手术效果满意！术后观察治疗1周左右痊愈出院。

患者2：男，53岁，因“发现血糖升高16年，嗜睡1小时”收住我院内分泌科，既往“1型糖尿病”病史16年，血糖控制不良，入院后头颅CT示：左侧额颞顶枕部慢性硬膜下血肿。患者头痛头晕症状进行性加重，定期复查CT示:硬膜下血肿占位效应加重，脑室环池受压，中线移位约15mm，手术指征明确，转入神经外科给予颅骨钻孔引流手术，术中探查发现大部分血肿已极化，遂按术前讨论方案，选择在神经内镜下清除硬膜下极化血肿 ，术后患者头痛头晕症状显著改善，次日复查 CT示:硬膜下血肿基本清除干净！术后严格控制血糖，病情痊愈出院。

急性硬膜下血肿是神经外科常见的急症，传统治疗首选开颅手术，但开颅手术创伤大、恢复周期长；慢性血肿钻孔引流术后有10%--30%左右的患者血肿二次复发。我院神经外科首次突破性采用“神经内镜联合锁孔开颅技术”，仅通过2-3厘米的微小骨窗，借助高清内镜系统清晰显露血肿部位，精准清除血肿并彻底止血。

神经内镜联合锁孔开颅技术相较于传统术式，具有以下优势：

1.创伤极小：避免大面积开颅，手术创伤小、出血少，减少对正常脑组织的牵拉和损伤；

2. 精准高效：内镜多角度视野助力彻底清除深部血肿，精准止血；

3. 术后恢复快：术后患者意识状态显著改善，次日拔除引流管后即可下床活动；

4. 手术并发症少：减少感染、皮下积液、手术切口脑脊液漏等风险，显著缩短住院时间，降低医疗费用，提高了病人的舒适度和满意度；

5.适应症广泛: 适用于急性、亚急性和慢性硬膜下血肿（尤其对老年患者或凝血功能异常者更具优势），也可用于复发血肿的二次手术；

6.降低复发率:尤其慢性血肿合并血肿极化或多个分隔时，内镜下可彻底清除血肿及纤维包膜，可有效降低血肿二次复发率；

7. 改善预后与生活质量:通过早期干预，减少长期神经功能障碍（如认知功能下降、偏瘫等），帮助患者回归正常生活。