学科建设 | 市一院心血管介入团队自主完成首例“左束支区域起搏+高位房间隔起搏双腔起搏器植入术”

8月20日，我院心血管介入科起搏电生理专业团队成功为一名83岁高龄、诊断为II度房室传导阻滞、心率仅40次/分的患者，自主完成了“左束支区域及右房间隔”双腔起搏器植入术。

患者为老年女性，既往无明确基础疾病史，本次因头晕伴心动过缓来院就诊。心电图提示患者存在2:1房室传导阻滞。经心血管介入团队完善术前检查、排除手术禁忌后，观察患者房室传导阻滞无恢复。经多学科讨论，认为有明确指征行双腔永久起搏器植入术。

入院心电图＆术前心脏超声

术中电极植入部位选定于左束支区域及右房间隔。

心脏起搏器植入是治疗心动过缓及心脏停搏的主要手段。传统右心室起搏虽能缓解心率过慢或停搏问题，但仍存在一定局限：长期右心室起搏可能导致心室不同步，影响心脏泵功能，增加心力衰竭等并发症风险；同时，该方式不属于生理性起搏，无法完全模拟正常心电传导路径。

随着技术进步，生理性起搏逐渐成为临床关注重点，如左束支起搏、希氏束起搏等，因其更符合心脏生理传导特性，有望改善患者预后及生活质量。然而，生理性起搏技术操作复杂，对术者电生理理论水平和介入操作能力要求极高，同时也依赖更先进的设备支持。目前该类技术在甘肃省地市级医院中开展仍较为有限。

近年来，我院心血管介入科（心血管二部）逐步组建了涵盖复杂冠脉病变、结构性心脏病和起搏电生理等多支亚专业的医疗团队，团队包括经验丰富的心血管、超声医师，电生理技师和专业护理人员。科室组织起搏电生理组成员参加左束支区域起搏专项培训，并邀请领域内权威专家进行理论授课与手术演示。2021至2024年，科室完成白银市市级科研课题“左束支区域起搏与右心室起搏的临床研究”。在省级专家带教下，团队已成功完成数十例左束支区域起搏器植入术，其中不仅涵盖心动过缓的患者，还包括左束支阻滞心肌病心衰、房颤合并心衰等复杂病例，患者疗效显著，预后良好。

独立开展左束支区域起搏技术，标志着我院起搏电生理领域实现重要突破。该技术不仅可降低心动过缓患者起搏器术后心衰及新发心律失常风险，也为快速性房颤合并心衰、左束支阻滞相关心肌病心衰患者提供了新的非药物治疗选择。