学科建设 | 清醒战胜“心”危机！市一院重症医学科应用清醒VA-ECMO挽救重症心梗患者

“人工心肺”助力，团队协作创造生命奇迹

面对如此危急的情况，我院重症医学科ECMO救治团队迅速评估病情，果断决定启用——VA-ECMO这一生命支持技术。与通常需要深度镇静甚至气管插管的传统ECMO治疗不同，本次救治创新性地采用了“清醒ECMO”策略。

什么是VA-ECMO？简单来说，它是一种体外生命支持系统，起到“人工心肺”的作用。医生通过微创手术（通常在股动、静脉置管），将患者的血液引流出体外，经过一个特殊的“人工肺”（膜肺）进行氧气交换并清除二氧化碳，然后通过一个“人工心”（血泵）将富含氧气的血液泵回患者体内。当患者自身心肺功能严重衰竭时，它能暂时替代其工作，为心脏和重要器官功能的恢复争取宝贵时间。

本次救治的核心创新在于成功实施了“清醒ECMO”。团队凭借精湛的技术和细致的监护，在患者意识清醒、无需气管插管、能自主呼吸并与医护人员交流的状态下，完成了VA-ECMO的置管和全程管理。这种方法避免了镇静药物和呼吸机可能带来的相发症风险（如呼吸机相关肺炎、谵妄等），更好地保护了患者的神经功能，也显著提升了患者在治疗过程中的舒适度和配合度。

在VA-ECMO的支持下，患者严重受损的循环系统得以稳定，大脑、肾脏等重要器官的血液供应得到保障。同时，心脏介入团队争分夺秒，在ECMO的保障下，及时为患者进行了冠脉介入治疗成功，成功开通了堵塞的心脏血管，恢复了心肌供血。在医护团队持续、严密的监护、精准调整ECMO参数、积极治疗原发心脏疾病和预防并发症的努力下，患者的心脏功能开始逐步恢复。

经过6天的治疗，患者成功脱离了反复室颤的风险，心脏停搏的情况也得已解除。随着自身心功能的改善，最终安全撤除了VA-ECMO支持。目前，患者正在进一步康复中，生命体征平稳，意识清楚，对未来的生活重新燃起了希望。

急性心肌梗死是严重威胁生命的急症。“时间就是心肌，时间就是生命！”一旦出现持续不缓解的胸痛、胸闷（尤其是胸骨后压榨性疼痛）、心悸、呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐甚至晕厥等症状，请务必立即拨打120急救电话！“早发现、早诊断、早治疗”是挽救心肌、挽救生命的关键。

本次在清醒状态下成功应用VA-ECMO救治急性心梗合并心源性休克、反复室颤患者，意义重大：这一不仅证明，在严格筛选患者和精细化管理下，“清醒VA-ECMO”策略对该类患者可行，突破了传统需深度镇静和机械通气的限制；同时有效避免了相关并发症，有助于保护神经功能、降低感染风险、加速康复，从而改善患者长期生存质量。更为重要的是，这为救治过去死亡率极高的急性心梗合并严重并发症（如顽固性室颤、心脏停搏）的患者，提供了有力的技术支持和新的治疗方向，显著增强了救治信心。

未来，白银市第一人民医院将持续提升技术水平，应用有效规范的救治方法，守护每一位患者的生命健康。