学科建设 | 白银市第一人民医院完成全市首例心脏脉冲消融手术——为高龄高危房颤患者提供新的治疗选择

近日，白银市第一人民医院心血管中心实施了一例心脏脉冲电场消融手术。这是白银市首次开展该技术，意味着本市心律失常脉冲消融治疗实现了从无到有的突破，也为本地高龄、基础疾病复杂、出血与血栓风险双高的房颤患者增加了一种可及的治疗方案。

本次手术患者为81岁高龄男性、老人长期患有高血压、慢性阻塞性肺病，既往有冠心病冠脉支架植入史，本次因反复胸闷、心悸、气短入院，确诊阵发性房颤、频发房早及短阵房速。入院后给予规范药物治疗，但症状控制不理想，反复发作，血栓栓塞和心力衰竭风险居高不下。经评估，患者CHA₂DS₂-VA评分4分、HAS-BLED评分3分，属于血栓、出血双重高危人群，若采用传统抗凝、射频消融方案风险偏高，临床治疗陷入两难。

面对这一情况，心血管中心主任张海峰主任医师带领团队多次组织疑难病例讨论，综合考虑患者全身基础疾病和心脏病变特点，最终决定选用心脏脉冲消融这一技术。该技术对组织的热或冷冻损伤较小，理论上更适合这类高龄、多病共存的高危患者。术前，麻醉科、呼吸科、超声科等多学科协作，完成了详细的术前评估，尽量规避高龄手术可能带来的风险；医护人员也与家属充分沟通病情和手术方案，获得了理解和信任。手术特邀兰大二院吴强教授现场指导，在全麻下进行，整个过程操作精准、过程平稳。术后患者胸闷、心悸、气短等不适明显缓解，心律恢复平稳，身体状态良好。

相比于传统的射频消融和冷冻消融，脉冲消融的主要特点在于：一是靶向精准，它通过脉冲电场作用于异常心肌病灶，对周边正常心肌、血管和神经的影响较小；二是不依赖冷热损伤机制，理论上可降低穿孔、心包损伤等并发症风险，尤其适合高龄、出血与血栓双重高危的患者；三是创伤小、恢复相对快，术后住院时间较短，有助于减轻患者的经济负担和家属的陪护压力。需要说明的是，任何手术都存在适应症和风险，具体选择哪种术式，仍需由医生根据患者个体情况综合判断。

近年来，市一院心血管中心持续关注心血管疑难危重症救治，持续引进并应用新的微创技术，立足白银本土，破解群众异地求医奔波难题。此次全市首例脉冲消融手术的成功开展，填补了市域内该项技术的空白，也有望带动区域整体心律失常诊疗水平的提升。 

未来，心血管中心将继续深耕技术创新，突破诊疗壁垒，充分发挥区域学科引领作用，为白银市及周边地区百姓的心血管健康提供更加多元、务实的医疗支持。