学科建设 | 多学科协作精准施治 市一院成功开展局晚期乳腺癌改良根治+胸腹带蒂皮瓣整形修复手术

近日，白银市第一人民医院胸外科成功为一例局部晚期乳腺癌患者实施 “新辅助治疗后左侧乳腺癌改良根治术+胸腹带蒂皮瓣整形修复术” ，在实现肿瘤根治的同时，较好地解决了术后创面修复的难题。

该患者为一名50余岁中年女性，因“左侧乳房肿块伴破溃”来院就诊。经医院肿瘤内科乳腺穿刺活检，明确诊断为左侧乳腺浸润性导管癌（cT4N2M0，ⅢB期）。在充分沟通并取得患者知情同意后，团队为其制定了“TAC”方案新辅助治疗。完成新辅助治疗后，肿瘤内科与胸外科、影像科、放疗科、病理科等多科室开展多学科会诊，综合评估后认为患者已具备手术条件。

考虑到患者左侧乳腺癌瘤体较大（直径＞7cm），且已侵犯乳房皮肤表面，若采用常规乳腺癌改良根治术，虽能切除肿瘤，但术后会遗留较大面积的皮肤缺损，创面修复难度大，往往需要植皮。针对这一难点，张宏都教授带领团队查阅国内外相关文献，多次组织术前专题讨论，精细规划手术方案，最终决定同期实施“乳腺癌改良根治术+胸腹带蒂皮瓣整形修复术”。手术过程顺利，术后效果达到预期，目前患者恢复良好。

本例手术的成功开展，体现了我院在局部晚期乳腺癌综合治疗中的多学科协作能力，也为该类患者的个体化外科处理积累了宝贵经验。

白银市第一人民医院胸外科长期专注乳腺疾病的规范化防治，坚持早筛查、早诊断、早治疗理念，开展乳腺常见病、多发病及乳腺肿瘤的综合诊疗。胸外科将持续优化诊疗流程，提升技术水平与服务品质，加强健康宣教与全程管理，为患者提供专业、规范、温暖的医疗保障。

局部晚期乳腺癌（locally advanced breast cancer, LABC）是指乳房内病变浸润范围较广、区域淋巴结受累较重，但尚未出现远处转移的一类乳腺癌。这类患者在整体乳腺癌群体中占比相对较低，治疗也更为复杂。临床上，局部晚期乳腺癌的治疗以新辅助治疗、手术、术后辅助治疗相结合的综合方案为主，需要多学科共同参与，全面评估病情，制定个体化诊疗策略。

对于外科医生而言，精准评估乳房、腋窝及颈部病变情况，审慎把握手术指征尤为关键。部分初诊时暂不适合手术的患者，可通过新辅助治疗使病灶降期，待病情改善后再行评估，以选择最佳的手术时机。